Forsikringsmedisinsk organisasjon: plikter, ansvar

2024 Forfatter: Howard Calhoun | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 10:37

Forsikring opererer på mange områder av menneskelivet. Ofte må denne tjenesten utstedes for sikkerhet for liv og helse. En person vil trenge en forsikringsmedisinsk organisasjon der det vil være nødvendig å utarbeide en kontrakt. Ved en forsikringstilfelle forplikter selskapet seg til å betale erstatning.

Funksjonene til en forsikringsmedisinsk organisasjon utføres på grunnlag av en kontrakt, samt betaling for obligatoriske medisinske forsikringstjenester. Deres aktiviteter tar ikke hensyn til standard forsikringskontrakter. Firmaer utfører bare en del av arbeidet til forsikringsselskapene i CHI.

Rettigheter

Bedrifter opererer på grunnlag av loven. De etablerer også rettighetene til forsikringsmedisinske organisasjoner. Bedrifter jobber for å motta pengebelønninger for utførte tjenester. Aktivitetene deres utføres til bestemte priser, som også er godkjent ved lov.

Bedrifter har rett til å klage på uttalelse fra en medisinsk institusjon om vurdering av vilkår, betingelser og kvalitet på tjenestene. De erkan velge virksomheter av en bestemt bransje som skal yte bistand. Forsikringsselskaper deltar i akkrediteringen av slike institusjoner.

En forsikringsmedisinsk organisasjon har rett til å etablere og regulere størrelsen på et frivillig bidrag. De godkjenner uavhengig tariffer for tjenester. Selskapet kan saksøke institusjoner hvis de har forårsaket skade på den forsikrede.

Ansvar

Det er ikke bare rettigheter, men også forpliktelser for en forsikringsmedisinsk organisasjon. Ansatte i selskapet gir gratis assistanse til sine kunder. Ved lov skal de føre journal over tjenestene de utfører. De har en forpliktelse til rett tid å overføre informasjon om den forsikrede og bistanden til HIO og fondet.

Helseforsikringsorganisasjonen sender rapporter om sitt arbeid. Mottatte midler kan kun brukes til det tiltenkte formålet. Selskapets virksomhet omfatter opprettelse og forbedring av et regelverk etter hvilke tjenester skal ytes. På nettsiden deres publiserer ansatte pålitelig informasjon om arbeidsplaner, typer tjenester og andre punkter.

Aktiviteten til sykeforsikringsorganisasjoner er rettet mot å gi kompensasjon til klienter i tilfelle forsikringshendelser. Etter å ha gitt politikken, er det nødvendig å informere personen om hans rettigheter, plikter og risikoer. Klager skal vurderes innen 14 dager, og deretter tas en avgjørelse.

Bedriften gir kundene informasjon om arbeidsplan, typer tjenester, tilgjengelighet, kvalitet. Obligatorisk aktiviteter å sende fondet en rapport om etterlevelse av avtalene. Ansatte i organisasjonen representerer interessene til klienter i rettssaker.

Forsikringsmedisinske organisasjoner og institusjoner overfører informasjon til fondet om endring av kundedata innen 14 dager. Ansatte utsteder retningslinjer senest 5 dager etter behandling av søknaden. Bedrifter beskytter rettighetene til forsikrede personer. De returnerer midler til kundene, hvis det er fastsatt i kontrakten. Selskaper inngår transaksjoner for å yte medisinsk hjelp til innbyggere på grunnlag av VHI.

Andre funksjoner

Den forsikringsmedisinske organisasjonen utfører også tilleggsfunksjoner. Det gir garantier til sårbare deler av befolkningen. Ansatte er involvert i å forbedre medisinsk praksis. De gir økonomisk bistand til medisinske organisasjoner som har utført akutthjelp for uforsikrede borgere. Obligatorisk arbeid er å kontrollere tilgjengeligheten av de nødvendige medisinene.

Ansvar

En forsikringsmedisinsk organisasjon er økonomisk ansvarlig for utilstrekkelig utførelse av sine aktiviteter, som er fastsatt i kontrakten. Arbeidet deres er under kontroll av CHI-fondet. Hvis de finner et brudd, vil organisasjonen, basert på resultatet av tilsynet, bli pålagt å overholde boten.

Ansvaret til forsikringstakere inkluderer avslag på å registrere seg i MHI. Det gis også ansvar for manglende overholdelse av tidspunkt for overføring av bidrag. Bøter utstedes til tjenestemenn.

Velge et forsikringsselskap

For tjenester som skal utføresrettidig og effektivt er det riktige valget av en forsikringsmedisinsk organisasjon viktig. Dette problemet må behandles nøye, da det vil gi beskyttelse. Først må du velge firmaer med et positivt omdømme. Trenger du å vite om:

• jobber;
• kundeanmeldelser;
• tilgjengelighet av "hot line";
• antall krav;
• resultater av kvalitetsundersøkelser;
• tilgjengelighet av profesjonelle arbeidere;
• til rettsbeskyttelsessystemet.

All slik informasjon kan finnes på selskapets offisielle nettside. Du må sørge for at den er pålitelig. Det er viktig å sette seg inn i arbeidet i bedriften, samt lære noe nyttig av folk. Denne og annen informasjon er svært nyttig for å velge riktig firma.

Moderne forsikring

I dag utvikler forsikringsbransjen aktivt i Russland. Dessuten har den 3 former:

• stat: bet alt av budsjettet;
• forsikring: opprettet ved å akkumulere fradrag fra bedrifter og individuelle gründerbidrag;
• privat: tilgjengelig mot et gebyr.

Alle har rett til å motta helsehjelp av høy kvalitet. Denne normen lar deg motta nødvendig hjelp til rett tid.

CMI

Obligatorisk helseforsikring er inkludert i det statlige sosiale programmet. I den kan innbyggerne dra nytte av medisinsk og medisinsk hjelp.

Grunnleggende ogterritorielle programmer. De fastslår hva slags bistand og hvor den gis til personer som bor i et bestemt territorium. Den første er akseptert av Helsedepartementet, og den andre - av statlige myndigheter.

Driftsregler

Bedrifter sender hver måned 3,6 % av FOP til obligatorisk medisinsk forsikring: 3,4 % går til territorialfondet for obligatorisk medisinsk forsikring, og 0,2 % til den føderale. Bidrag for ikke-arbeidende borgere betales av staten. Hvert fond regnes som en uavhengig organisasjon som regulerer stabiliteten til systemet.

De akkumulerte midlene brukes på å betale for medisinske tjenester. Forsikringsselskaper beskytter rettighetene til klienter, overvåker timingen, volumet og kvaliteten på bistanden som gis. Både innbyggere i den russiske føderasjonen og ikke-innbyggere kan delta i programmet. Bare for sistnevnte er listen over tilgjengelige tjenester mindre.

Territorial CHI-program

Dokumentet inneholder en liste over gratis tjenester som er utført. Obligatorisk:

• akutt, poliklinisk, døgnbehandling;
• planlagt sykehusinnleggelse;
• treatment;
• ambulanse;
• tilveiebringelse av medisiner på preferansevilkår;
• dyre typer hjelp.

Bet alte tjenester

Selv om medisin anses som gratis, finnes det typer tjenester pasienter må betale for. På materiell basis utføres:

• eksamen på forespørsel fra borgere;
• anonyme diagnostiske og forebyggende tiltak;
• anonym diagnose og forebygging;
• prosedyrerhjemme;
• vaksinasjoner på forespørsel fra borgere;
• behandling i sanatorier;
• kosmetikktjenester;
• proteser;
• omsorgstrening.

CMI policy

Alle statsborgere i Russland, inkludert ikke-bosatte som midlertidig bor i landet, har rett til å utstede dette dokumentet. Varigheten av forsikringen vil være lik oppholdsperioden i landet. Innbyggere i Russland dokumentet utstedes én gang. Den forsikrede kan velge organisasjonen som skal levere tjenestene.

I henhold til loven må du i Russland, etter endringer i passdata eller flytting til et nytt sted, overlevere polisen og få en ny. Dersom dokumentet er tapt, skal assurandøren varsles om dette innen kort tid. Etter det vil prosedyren for å utstede et nytt dokument begynne.

VHI

Frivillig helseforsikring gir mulighet til å motta tilleggstjenester i tillegg til CHI. Programmet kan brukes av enkeltpersoner, bedrifter, organisasjoner. En person har rett til å motta dyre tjenester.

VHI er underlagt kontrakten. I følge den forplikter selskapet seg til å betale for tjenestene som er foreskrevet i den. Dokumentet bør angi at den forsikrede overfører bidrag på et bestemt tidspunkt.

Helseforsikring har noen problemer med systemet. Dette på grunn av bevilgningskutt. Dagens tariff på 3,6 % kan ikke dekke medisinsk behandling selv for den yrkesaktive befolkningen. Sfæren vil utvikle seg medmidler tilgjengelig.