Helseforsikring i Russland og dens funksjoner. Utvikling av helseforsikring i Russland

2024 Forfatter: Howard Calhoun | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 10:37

Helseforsikring er en form for beskyttelse for befolkningen, som består i å garantere betaling for pleie av leger på bekostning av oppsamlede midler. Den garanterer innbyggeren levering av en viss mengde tjenester gratis ved en helseforstyrrelse. Deretter, la oss snakke om hva som utgjør helseforsikring i Russland. Vi vil prøve å vurdere funksjonene så detaljert som mulig.

konsept

Obligatorisk helseforsikring (CMI) implementeres i samsvar med statens program. Det er universelt for innbyggerne i landet. Frivillig helseforsikring i Russland lar deg motta tilleggstjenester som ikke dekkes av obligatorisk helseforsikring. Dette kan være et visst antall besøk til spesialister, døgnbehandling osv. Ved å delta i et frivillig program velger en person selvstendig typene og volumet av tjenester, institusjoner han ønsker å bli servert i. Ved inngåelse av kontrakten betaler klienten et gebyr,som lar ham motta tjeneste i en viss periode under det valgte programmet uten tilleggsavgift. La oss forstå noen termer.

Forsikrede er den som betaler bidragene. Det kan være en person eller en organisasjon.

Insurer – en juridisk enhet som tilbyr helseforsikring.

Behandlings- og profylaktiske institusjoner (MPU) – institusjoner som yter en rekke medisinske tjenester til mennesker med ulike sykdommer. Disse inkluderer: terapeutiske, kirurgiske, psykiatriske, nevrologiske, pediatriske medisinske fasiliteter, fødeinstitusjoner og rehabiliteringssentre.

Retningslinjer - et dokument som bekrefter en persons deltakelse i programmet.

En medisinsk forsikringsorganisasjon (CMO) er en juridisk enhet med en autorisert kapital som utelukkende er engasjert i frivillig eller obligatorisk medisinsk forsikring. Aktiviteter utføres i to retninger:

• akkumulering av midler for å hjelpe befolkningen;
• eksamen etter mottak av tjenester.

Utvikling av helseforsikring i Russland

Trinn 1 (1861-1903)En lov ble vedtatt som introduserte grunnlaget for obligatorisk medisinsk forsikring i Russland. Ved statseide fabrikker ble det opprettet partnerskap og hjelpekasse, der det ble utstedt midlertidige uføretrygder til medlemmer av samfunnet, og innskudd ble akseptert. I 1866 dukket det opp sykehus med et visst antall senger ved fabrikkene. Generelt likte ikke arbeiderne slik medisinsk behandling.

2 trinn (1903-1912)

Medicalforsikring i Russland opplevde sitt første vendepunkt i 1903, da det ble vedtatt en lov som gjorde arbeidsgiveren ansvarlig for helseskader påført ansatte i ulykker.3 trinn (juni 1912 - juli 1917)

I 1912 ble loven om obligatorisk sykeforsikring ved ulykker og sykdom vedtatt. Helseforsikringsfond dukket opp på den russiske føderasjonens territorium. Ansatte på bekostning av gründere ble gitt bistand på fire områder: innledende, poliklinisk og sengebehandling, fødselshjelp.

4 trinn (juli 1917 – oktober 1917)

Obligatorisk helseforsikring i Russland har blitt kraftig reformert av den provisoriske regjeringen:

• krav til sykemidler;
• kretsen av forsikrede har utvidet seg;
• Helsefond ble slått sammen uten samtykke fra gründere.

Trinn 5 (oktober 1917 - november 1921)Erklæringen innførte full sosial helseforsikring i Russland, som utvidet til alle lønnsarbeidere, uavhengig av årsakene til funksjonshemming. Det ble en sammenslåing av Folkets kommissariat for helse og forsikringsmedisin. Den medisinske virksomheten ble overført til ledelsen av Folkekommissariatet for helse. Kontantmedisin er avskaffet.

6 scene (november 1921–1929)

Den nye økonomiske politikken gjeninnførte sosialforsikring ved uførhet. Bidragssatser ble beregnet etter antall ansatte i virksomheten. De overførte midlene ble brukt til å opprette to fond. Ensto til disposisjon for trygdemyndighetene, den andre - helsevesenet.

7 scene (1929–i dag)

De neste 60 årene dannet prinsippene for å finansiere systemet. Slik skjedde utviklingen av helseforsikring i Russland.

Moderne system

Helseforsikring i Russland finnes for tiden i tre former. Staten er fullfinansiert over budsjettet. Forsikring dannes ved å akkumulere fradrag fra foretak av alle former for eierskap og bidrag fra individuelle gründere. Mengden av midler som går til privat medisin beregnes av pasienten selv.

Det statlige programmet gir ikke medisinsk behandling av høy kvalitet på grunn av manglende finansiering. Privat helsehjelp er dyrt. Derfor anses helseforsikring som det beste alternativet for å motta hjelp. Ideelt sett bør alle individer motta kvalitetstjenester. Utbetalingsfrekvensen tilsvarer tross alt ikke klager til helsemyndighetene. Dette er akkumuleringsprinsippet. Og siden bidragssatsen til det russiske medisinske forsikringsfondet er den samme for alle kategorier av borgere, bør utbetalingsbeløpene være like.

CMI

Obligatorisk helseforsikring i Russland er en del av det statlige sosiale programmet. Innenfor dens rammer gis alle innbyggere like muligheter til å motta medisinsk og medisinsk hjelp i et forhåndsbestemt volum og betingelser.

I den russiske føderasjonen er det grunnleggende og territorielle programmer. De definererhva slags bistand og i hvilke institusjoner som gis til innbyggere bosatt i en eller annen del av regionen. Den første er utviklet av Helsedepartementet, den andre er godkjent av statlige myndigheter.

Arbeidsplan

Bedrifter overfører månedlig 3,6 % av FOP til obligatorisk medisinsk forsikring. Av disse betales 3,4% til territoriale og 0,2% - til det føderale obligatoriske medisinske forsikringsfondet. For den ikke-yrkesaktive befolkningen betales bidrag av staten. Begge fondene er selvstendige institusjoner som samler opp midler, sikrer stabiliteten i systemet og utjevner økonomiske ressurser. De akkumulerte pengene brukes til å betale for det etablerte volumet av medisinske tjenester.

Forsikringsselskaper inngår avtaler med helseinstitusjoner for å gi bistand til eiere av CHI-poliser, beskytte kundenes interesser, kontrollere tidspunktet, volumet og kvaliteten på tjenestene som tilbys. Programdeltakere kan være både statsborgere i den russiske føderasjonen og ikke-innbyggere. Riktignok er listen over tilgjengelige tjenester begrenset når det gjelder sistnevnte.

Territorial CHI-program

Dette dokumentet definerer omfanget av å gi gratis medisinsk behandling til innbyggerne. Det inkluderer:

• nødsituasjon;
• poliklinikk,
• sengevakt ved akutte sykdommer og forverringer av kroniske sykdommer, skader, svangerskapspatologier, aborter; planlagt sykehusinnleggelse for behandling.

Unntak:

• behandling av HIV, tuberkulose og andre sosi alt betydningsfulle sykdommer;
• ambulanse;
• foretrukketnarkotikaforsyning;
• dyr pleie, fra åpen hjertekirurgi til cellegift og gjenopplivning av nyfødte.

Bet alte tjenester

Helseforsikringssystemet i Russland er bygget på en slik måte at selv innenfor rammen av det statlige programmet, vil en person måtte betale på stedet for enkelte typer tjenester. Disse tjenestene inkluderer:

• Borgerinitierte undersøkelser.
• Anonyme diagnostiske og forebyggende tiltak.
• Prosedyrer utført hjemme.
• Profylaktiske vaksinasjoner på forespørsel fra borgere.
• Spa-behandling.
• Kosmetikktjenester.
• Tannproteser.
• Undervisning i sykepleieferdigheter.
• Tilleggstjenester.

CMI policy

Dette dokumentet kan utstedes av alle innbyggere i Russland, inkludert ikke-innbyggere som er midlertidig bosatt i landet. Gyldighetsperioden for forsikringen faller sammen med tidspunktet for oppholdet i staten. Innbyggere i den russiske føderasjonen får utstedt en policy én gang for livet.

Dokumentasjon skal håndteres av arbeidsgiver eller CMO. Samtidig har den forsikrede rett til å velge hvilket selskap han skal betjenes i. Ikke-arbeidende borgere mottar en politikk på de punktene som betjener deres område.

Endre data

Funksjoner av helseforsikring i Russland er slik at etter endring av bosted eller passdata, må den gamle polisen overleveres til Storbritannia, og etter registrering i den nyeområdet få en ny. Ved bytte av jobb skal dokumentet returneres til arbeidsgiver. Entreprenøren er forpliktet til å varsle Storbritannia om dette innen 10 dager.

Ved tap av polisen må du varsle forsikringsselskapet så snart som mulig. Ansatte i selskapet vil ekskludere dokumentdataene fra CHI-databasen og starte prosedyren for å registrere en ny policy. I dette tilfellet belastes et gebyr på 0,1 minstelønn for utstedelse av et skjema.

Frivillig helseforsikring i Russland (VHI)

Denne tjenesten lar borgere motta tilleggstjenester i tillegg til obligatorisk medisinsk forsikring. Emnene i programmet kan være:

• individuals;
• organisasjoner som representerer interessene til borgere eller medisinske institusjoner;
• bedrifter.

En person kan motta dyre, komplekse (innen odontologi, plastisk kirurgi, oftalmologi, etc.) tjenester av høy kvalitet, bestå ytterligere tester osv. Sykeforsikring i Russland under dette programmet er regulert av en avtale. I henhold til dette dokumentet er selskapet forpliktet til å betale for tjenestene som tilbys til borgere som er inkludert i den relevante listen, å utstede hver forsikret person en forsikring med et serviceprogram og en liste over institusjoner gjennom hvilke bistand vil bli gitt innen en viss tidsperiode.

Kontrakten sier også at den forsikrede er forpliktet til å betale bidrag innen en viss frist, dokumentets gyldighetsperiode, vilkårene for forlengelse av det, reglene for å motta erstatning, samt overføring av rettigheten til bidragetetter den forsikredes død.

I følge de siste dataene, i 2015, betaler ikke 62 % av russiske arbeidsgivere for VMI-tjenester til sine ansatte. De fleste bedriftene nektet å delta i programmet på grunn av den vanskelige økonomiske situasjonen. Kostnadene til arbeidsgivere som signerte kontrakter før 01.08.2014 for 12 måneder forble uendret. Bare 14 % av de 1000 undersøkte selskapene gjør det. Men det finnes unntak. 2 % av de spurte arbeidsgiverne har redusert kostnadene til VHI ved å optimalisere bemanningen. Enheter klarte å inngå mer lønnsomme kontrakter. Noen gründere har redusert kostnadene ved å fjerne tannbehandling fra forsikring. For ytterligere 5 % av de undersøkte selskapene økte kostnadene med 5 % på grunn av økningen i kostnadene for medisinske tjenester.

Problemer med helseforsikring i Russland

På dette utviklingsstadiet er det slike problemer med hvordan systemet fungerer:

1. Reduksjon av budsjettfinansiering. Den eksisterende tariffen på 3,6 % dekker ikke medisinsk behandling selv for arbeidende borgere. Eldre, funksjonshemmede og barn trenger mest medisinsk hjelp. Fradrag for ikke-yrkesaktive borgere overføres fra statsbudsjettet. Som et resultat er det en reduksjon i finansieringen, som ambulansen lider mest av.
2. Den ikke-yrkesaktive befolkningen finansieres på bekostning av anti-tuberkulose, psykiatri og narkologiske tjenester. Det er en reell trussel om et gap mellom behandling og forebygging.
3. Det finnes ingen enkelt forsikringsmodell.
4. Mangel på pålitelig informasjonangående kvitteringer og bruk av midler til helseforsikring i Russland.
5. Har enestående bidrag.

Dette er de alvorlige problemene med helseforsikring i Russland for øyeblikket.

Konklusjon

En av formene for sosial beskyttelse av landets befolkning er helseforsikring. I Russland er funksjonene at tjenester tilbys i tre områder. CHI er finansiert av staten, men innenfor rammen av dette programmet mottar ikke en person alle typer tjenester. Privat helsehjelp er ikke tilgjengelig for alle. Derfor tilbys russere å bli servert under et frivillig forsikringsprogram. Ved å betale et tilleggsbidrag kan en person velge mellomforsikringsselskapet, omfanget av tjenester, deres typer og institusjoner der han vil motta medisinsk behandling.